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各種届出用紙

必要な書式をクリックしてください。手続き方法については、各ページをご覧ください。PDFをご覧いただくまでに少々時間がかかる場合があります。

※口座振替依頼書はあじさいメイツまでご連絡ください。

【お知らせ】2021年4月1日より、各種届出用紙の書式が変更になっております。

加入申込書  加入申込書(入力用) 詳細はこちら
退会届    退会届(入力用) 詳細はこちら
会員異動届  会員異動届(入力用) 詳細はこちら
変更届    詳細はこちら
共済給付金請求書  ※共済給付金請求書(入力用)

※下記新規項目につきましては
リフレッシュ促進給付金  45歳
還暦祝金 60歳
金婚祝金 結婚50年
入院見舞金 7日以上
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宿泊助成券交付請求書 詳細はこちら
日帰りバス旅行助成券交付請求書 詳細はこちら
鑑賞・観戦入場券助成請求書 詳細はこちら
藤野芸術の家宿泊利用助成請求書 詳細はこちら
カルチャーセンター入会助成請求書 詳細はこちら
健康診断助成請求書・受診者名簿 詳細はこちら
ストレスチェック助成請求書 詳細はこちら

インフルエンザ助成請求書(個人用)

※2021年度分の請求は終了しました

詳細はこちら

インフルエンザ助成請求書・接種者名簿(事業所用)  

※2021年度分の請求は終了しました

詳細はこちら
サン・エールさがみはら助成請求書 詳細はこちら
求人広告掲載助成請求書 詳細はこちら
会員証再発行 会員再発行手数料200円
未加入事業所紹介用紙 未加入事業所をご紹介ください