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各種届出用紙

必要な書式をクリックしてください。手続き方法については、各ページをご覧ください。PDFをご覧いただくまでに少々時間がかかる場合があります。

※口座振替依頼書はあじさいメイツまでご連絡ください。

加入申込書 詳細はこちら
退会届 詳細はこちら
会員異動届 詳細はこちら
変更届 詳細はこちら
共済給付金請求書

※下記新規項目につきましては
平成30年4月1日以降に事由発生した方が対象となります。
リフレッシュ促進給付金  45歳
還暦祝金 60歳
金婚祝金 結婚50年
入院見舞金 7日以上
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宿泊助成券交付請求書 詳細はこちら
日帰りバス旅行助成券交付請求書 詳細はこちら
鑑賞・観戦入場券助成請求書 詳細はこちら
藤野芸術の家宿泊利用助成請求書 詳細はこちら
カルチャーセンター入会助成請求書 詳細はこちら
健康診断助成請求書
健康診断受診者・インフルエンザ予防接種者名簿
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ストレスチェック助成請求書 詳細はこちら
インフルエンザ助成請求書(個人用) 詳細はこちら
インフルエンザ助成請求書(事業所用)
康診断受診者・インフルエンザ予防接種者名簿
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サン・エールさがみはら助成請求書 詳細はこちら
会員証再発行 会員再発行手数料200円
未加入事業所紹介用紙 未加入事業所をご紹介ください
グループ会員 加入申込書 詳細はこちら
グループ会員 退会届 詳細はこちら
グループ会員 共済給付金請求書 詳細はこちら